Путеводитель по Днепропетровщине - информация о Днепропетровской области

Администрация интернет-портала «Туристический Днепропетровск» не несет ответственности за содержание рекламных материалов. 


arrow up

Новости Днепропетровска и Днепропетровской области

12 марта 2014 года

Отчет о состоянии реализации пилотного проекта реформирования системы здравоохранения в Днепропетровской области до 2014 года

медицина

медицина

Модернизация первичной медицинской помощи

Финансовое размежевание учреждений здравоохранения первичного и вторичного уровня позволило средства на финансирование первичной медицинской помощи сконцентрировать и увеличить на уровне районных бюджетов и бюджетов городов областного значения и обеспечить:

1) повышение уровня гарантий для населения: увеличение затрат на 1 больного ( например по г. Кривой Рог в 30 раз увеличено финансирование на 1 посещение ), обеспечение 100 % финансирования неотложной помощи , увеличение на 46,3 % финансирования на обеспечение льготных групп населения бесплатными лекарственными средствами по рецептам врачей, по области: 2011 - 19,2 млн грн; 2012 - 23,2 млн грн; 2013 год - 28,1 млн грн; также приобретение оборудования и проведение ремонтов в 2012-2013 годах - на сумму 78,9 млн. грн и 37,6 млн. грн соответственно.

2 ) гибкости финансирования для повышения самостоятельности ( автономии ) учреждений здравоохранения введен финансирования учреждений первичной помощи по упрощенной схеме ( по двум кодам экономической классификации). В системе первичной медицинской помощи происходит переход к договорным отношениям: заключены договоры между главными распорядителями средств и всеми центрами первичной медицинской помощи. Хотя следует отметить, что на этом этапе контрактные отношения имеют пока формальный характер;

3 ) физическое доступность медицинской помощи для населения - функционирует 404 амбулаторий, из них в течение 2012-2013 годов открыто 25 амбулаторий, приближенных к месту жительства населения, оснащенных соответствующим оборудованием, в которых организованы выездные приеме врачей -специалистов вторичной помощи по графику;

4) проведение реструктуризации участковых больниц, общий объем расходов которых составлял 28,0 млн грн, в том числе на содержание которых направлялось 26,3 млн.грн ( 93,9 %), на лечение больных 1.7 млн.грн (6,1 % ), 100 % реорганизовано в территориальные центры социальной защиты населения с расположенными на их базе врачебными амбулаториями. Таким образом, для пожилых людей, которые не требуют лечения обеспечено социальное сопровождение и уход на стационарных кроватях при учреждениях социального обеспечения, а здравоохранение области высвобождено от содержания этих кроватей;

5 ) розничную торговлю лекарственными средствами для населения сельских районов: в каждой амбулатории и фельдшерско - акушерском пункте - открытые аптеки / аптечные пункты;

6) проведение комплекса системных мер стимулирования медицинского персонала первичного звена к интенсивной и качественной работы. Во-первых, введен выплаты надбавок за объем и качество медицинской помощи (в течение 2013 выплачено надбавку за качество на сумму 4,8 млн грн. И объема на сумму 37,3 млн. грн.). Исходя из характеристик интенсивности и качества работы, максимальный размер заработной платы в 2013 году врача общей практики - семейного врача составил 12959 грн, минимальный - 1551 грн, средняя заработная плата врача общей практики - семейного врача в 2013 году скала 3209 грн. Во-вторых, на всех территориях работают программы «местных стимулов », которые, в зависимости от конкретной ситуации на территории включают: обеспечение медицинских работников жильем, мобильной связью, выплатой муниципальных надбавок. Так, за 2011 -2013 годы медицинские работники получили 254 квартиры;

7 ) одним из важнейших приоритетных направлений деятельности учреждений первичной медицинской помощи является предупреждение тяжелых последствий такого распространенного заболевания как гипертоническая болезнь. Внедрение пилотного проекта по государственному регулированию цен и возмещения стоимости антигипертензивных лекарственных средств уже на первом этапе позволило использовать средства на сумму 12,9 млн грн. ( 81,4 %) государственной субвенции на лекарственные средства и привлечь к лечению 74,6 % больных, страдающих гипертонической болезнью, и снизить распространение инсультов на 10,5 %.

 

Модернизация экстренной медицинской помощи

К проведению реформирования в Днепропетровской области здравоохранения скорую медицинскую помощь оказывали 4 станции скорой медицинской помощи и 34 отделений скорой медицинской помощи, в составе городских и районных больниц. Есть Бюджетный кодекс Украины препятствовал региональной экстерриториальности - обеспечение беспрепятственного доступа к оказанию экстренной медицинской помощи. С начала 2012 года в области функционирует 6 станций скорой медицинской помощи, которые финансируются из областного бюджета, что позволило достичь принципа экстерриториальности, т.е. на вызовы выезжает ближайшая бригада, независимо от административно-территориальной единицы.

Дополнительно открыто 47 пунктов базирования бригад экстренной медицинской помощи, сеть составляет 138 мест базирования, что позволило уменьшить радиус обслуживания с 50-60 км до 10 - 15 км. Дополнительно создано 23 бригады экстренной медицинской помощи и общее количество их составляет 282.

Бригады экстренной медицинской помощи обеспечены медикаментами и расходными материалами в полном объеме, финансирование одного вызова скорой медицинской помощи увеличен в 8 раз, что позволило обеспечить бесплатной экстренной медицинской помощью населения при вызове и внедрить догоспитальный тромболизис, количество которого увеличена с 2011 года в 25 раз ( 2011 год - 11, 2013 год - 277 ), а это не просто цифры - спасенная жизнь.

Проведено обновление специализированного санитарного транспорта, так в 2012 году парк автомобилей экстренной медицинской помощи увеличен на 89 единиц, в том числе реанимобилей типа С приобретено 32 единицы. Кроме того, дооснащено существующий санитарный автотранспорт медицинским оборудованием на общую сумму 5,0 млн грн.

         В 2013 году в службу экстренной медицинской помощи Днепропетровщины пришли работать 87 новых медицинских работников. На базе учебно - тренировочного центра 100 % врачи и фельдшеров скорой медицинской помощи прошли специализацию по специальности "Медицина неотложных состояний ", 100 % водителей СМП прошли обучение по неотложной домедицинской помощи.

         Благодаря передаче функции неотложной медицинской помощи учреждениям первичного звена, учитывая получения ими 389 автомобилей, для обслуживания вызовов дома, почти на 10 % ( 96033 ) уменьшилось количество не целевых выездов бригад экстренной медицинской помощи, за счет снижения непрофильных выездов с 6,0 % до 3,2 % и технологических выездов - с 2,4 % до 0,7 %.

 

Модернизация вторичной медицинской помощи

В отчете ВОЗ за 2010 год "Финансирование система здравоохранения: путь к универсальному покрытие" отмечается, что "... консолидация пулов с самого начала реформирования должна быть частью стратегии. Существование многочисленных пулов неэффективно, поскольку дублирует друг друга и увеличивает стоимость административных и информационных систем. Они также затрудняют защиту от финансового риска и достижения социальной справедливости. Для того чтобы системы здравоохранения работала, необходимо объединить пулы, создать действительно единый пул, в рамках которого можно было бы выравнивать риски ".

Модернизация вторичной медицинской помощи в области осуществляется с 2012 года, когда все учреждения здравоохранения, предоставляющих вторичную медицинскую помощь, было принято на областной бюджет. При этом органы местного самоуправления не являлись отстранены от процессов реформирования вторичной медицинской помощи - при каждом учреждении были созданы наблюдательные советы, в состав которых вошли представители местного самоуправления и общественности соответствующих территориальных общин. Переход финансирования учреждений вторичной помощи на областной уровень позволил обеспечить принцип экстерриториальности, равнодоступности специализированной помощи и привести расходы на медикаменты и питание в единых нормативов и увеличить их больше, чем в 2 раза.

Так, в 2013 году профинансированы на медикаменты - 78,2 млн грн ( 2011 - 43,4 млн. грн ), на питание - 43,2 млн. грн ( 2011 - 24,1 млн грн). Финансирование одного койко / дня до перехода на областной бюджет составлял по городам и районам Днепропетровской области от 1,5 до 3 грн. Объединение на областном уровне позволило обеспечить финансирование коек в 100 % лечебно - профилактических учреждений, независимо от административной территории ( реанимационные - 60 грн, хирургические - 10-25 грн, родильные - 18 грн, терапевтические - 5-7 грн, патологии новорожденных - 50 грн). Расходы на питание также увеличены от 1 грн до 7 грн и приведены к единому нормативу во всех стационарных учреждениях , независимо от административно -территориальной единицы.

Достигнуто обеспечение единого подхода к организации медицинской помощи льготным категориям населения.

В Днепропетровской области для инвалидов Великой Отечественной войны функционируют 1149 кровати, в том числе 350 коек в составе 3 госпиталей для ИВОВ (2011 год - 2 госпиталя на 250 коек). Расходы на питание и медикаменты для инвалидов Великой Отечественной войны в 2013 году выросли более чем в три раза - 26,0 млн грн против 9,6 млн грн в 2011 году. Увеличено количество функционирующих стационарных коек для чернобыльцев с 30 коек в КЗ "Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И.Мечникова" до 80 коек (г. Днепродзержинск, г. Кривой Рог). Из областного бюджета в 2013 году на содержание коек для ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции было выделено 1,7 млн грн и закреплены административно - территориальные единицы в отделения.

Объединение средств для оказания вторичной медицинской помощи на областном уровне позволило начать процесс взвешенной концентрации технических и кадровых ресурсов в мощных больницах с внедрением современных медицинских технологий для удовлетворения объективных потребностей населения в качественной и доступной специализированной медицинской помощи.

Например: с переходом в 2011 году на финансирование из областного бюджета Павлоградской городской больницы № 4 - регионального учреждения для оказания многопрофильной и интенсивной помощи жителям города Павлограда и 4 - х близлежащих административных территорий, благодаря концентрации материально - технического ресурса ( лапароскопическое оборудование, допплерографични оборудования, компьютерное оборудование и т.д.), кадрового потенциала, маршрутизации пациентов в соответствии с локальными протоколов оказания медицинской помощи позволило за 2 года:

1 ) внедрить новейшие технологии: тромболизис при остром инфаркте миокарда и инсульта, проведения эндоскопического гемостаза , эндопротезирование тазобедренного сустава, лапароскопических вмешательств на желчном пузыре;

2 ) увеличить в 2 раза количество пролеченных с территории обслуживания;

3 ) снизить в 2 раза летальность от острого инфаркта миокарда;

4 ) увеличить в 3 раза количество малоинвазивных методов оперативного вмешательства и на 17 % снизить среднюю продолжительность больного на койке.

Еще одним примером положительного влияния Пулинг финансов в сочетании с инструментом маршрутизации стало формирование маршрутов доставки больных с острыми хирургическими заболеваниями в ЛПУ области , которые обеспечены кадровым и материально - техническим ресурсом для предоставления круглосуточной интенсивной помощи. Результатами таких мероприятий стало за 2013:

1) уменьшение в 5,3 раза перетранспортировки больных;

2) уменьшение в 2,8 раза количество вызовов по поводу выездов экстренной медицинской помощи ( санавиация );

3) снижение послеоперационной летальности: при остром аппендиците с 0,038 до 0, при острой кишечной непроходимости с 4,97 до 3,88, при остром панкреатите с 0,5 до 0,45, при кровотечениях с 17,2 до 4,8.

Повышение эффективности вторичной медицинской помощи положительно сказалось и на деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих третичную ( высокоспециализированную ) медицинскую помощь. Уменьшение объемов непрофильной для этих учреждений помощи позволило увеличить объем вмешательств при сложных патологиях с помощью высокоспециализированных технологий. Так, например: в областном кардиоцентре на 68 % увеличено количество проведения операций на сердце ( 5598 против 3324 ), в областной офтальмологической больнице увеличилось количество операций на 31,2 % ( 5958 против 4542 ).

Проведенная централизация акушерской помощи в Днепропетровской области позволила в 13 межрайонных мощных родильных центров, где сосредоточен надлежащий кадровый и материально -технический потенциал, сконцентрировать 71 % родов области.

Создано 2 перинатальных центра, в которых сконцентрировано 21 % родов области, преимущественно среди женщин с осложненным течением беременности и недоношенной беременности (41,1 % преждевременных родов области).

Финансирование из областного бюджета всех акушерских учреждений Днепропетровской области с начала 2012 года было увеличено вдвое (так на содержание родильных домов увеличение расходов на медикаменты и продукты питания увеличено с 3838,7 тыс. грн до 7198,9 тыс. грн в год), что позволило обеспечить выравнивания расходов для предоставления профильной помощи.

С июня 2012 года в Днепропетровской области обеспечен дифференцированный подход к финансированию перинатальных центров, учитывая сложность медицинских услуг, которые там предоставляются (в 2012 году произошло увеличение расходов на 8,5 % (39,5 млн грн) и объемы финансирования на 2013 год - 38, 3 млн. грн, на 2013 год расходы на медикаменты по перинатальному центру III уровня оказания медицинской помощи равны - 2,46 млн грн, по перинатальному центру II уровня оказания медицинской помощи - 2060000 грн).

профиль коек
Финансирование 1 кровать / дня (грн )
Родильные стационары районного,
городского и межрайонного уровней
Перинатальный центр II уровня
Перинатальный центр III уровня
Для беременных. и род.
18,0
35,0
45,0
Патолог. беременных.
10,0
10,0
10,0
Реанимац. д/взр.
60,0
160,0
230,0
Реанимац. д/детей
60,0
160,0
230,0

Проведенные структурные преобразования и внедрение маршрутизации пациентов в зависимости от степени перинатального риска позволили обеспечить этапность оказания перинатальной помощи, основанной на принципах экстерриториальности и ровно доступности оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным области.

Что позволило за последние 3 года реформирования отрасли обеспечить:

1 ) снижение показателя младенческой смертности на 34 % ( 11,5 ‰ - 2011 год, 12,0 ‰ - 2012 год, 7,6 ‰ - 2013 года)

2) снижение показателя ранней неонатальной смертности с 3,8 ‰ до 2,7 ‰ (уменьшение на 30%);

3) уменьшение уровня заболеваемости новорожденных с 144,1 до 133,0 на 1000 родившихся.

Вывод:

Процесс преобразований в системе медицинского обслуживания, который проходил в течении трех последних лет, подтвердил обоснованность и взвешенность стратегических подходов к реформированию, разработанных на основе прогрессивных, научно обоснованных и апробированных международных подходов и подтвержденных рядом нормативных актов в течение 2000 - 2013 гг. Поэтому продолжение их воплощения является крайне необходимым.

 
2011
2012
2013
Смертность на 1 тыс. населения / абсолют
15,7/52106
15,5/51486
15,5/51141
Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми / абсолют
9,5/342
10,1/370
7,9/276
Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения / абсолют
22,1/736
21,9/731
19,5/630
Первичный выход на инвалидность взрослого населения
41,8
42,3
41,7
Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения
95,4
92,9
91,0
Заболеваемость острым инфарктом миокарда на 10 тыс. взрослого населения
18,0
16,7
16,2
Заболеваемость инсультом на 10 тыс. взрослого населения
28,5
28,5
25,5
Абсолютное количество выездов СМП
958527
880710
862494
Количество выездов на 1 тыс. населения
287,6
265,5
261,0
Удельный вес технологических выездов
2,4
1,3
0,7
Удельный вес непрофильных выездов
6,0
5,9
3,2

По информации главного управления здравоохранения Днепропетровской облгосадминистрации www.dozoda.dp.ua

 

Если информация интересная, пожалуйста отмечайте это и делитесь информацией с друзьями.
Группы в социальных сетях: Группа Новости Днепропетровска и Днепропетровской области в ВКонтакте   Группа Новости Днепропетровска и Днепропетровской области в Facebook   Группа Новости Днепропетровска и Днепропетровской области в Googleplus   Новости Днепропетровска и Днепропетровской области в Одноклассниках   Новости Днепропетровска и Днепропетровской области в Твиттере   Новости Днепропетровска и Днепропетровской области на yuotube
Отправить пост в социальную сеть:

Редактор сайта: Alexandr Konstantynov
Loading...

   Поиск по сайту:

Архив Новостей

Новости декабрь 2016
Новости ноябрь 2016
Новости октябрь 2016
Новости сентябрь 2016
Новости август 2016
Новости июль 2016
Новости июнь 2016
Новости май 2016
Новости апрель 2016
Новости март 2016
Новости февраль 2016
Новости январь 2016
Новости декабрь 2015
Новости ноябрь 2015
Новости октябрь 2015
Новости сентябрь 2015
Новости август 2015
Новости июль 2015
Новости июнь 2015
Новости май 2015
Новости апрель 2015
Новости март 2015
Новости февраль 2015
Новости январь 2015
Новости декабрь 2014
Новости ноябрь 2014
Новости октябрь 2014
Новости сентябрь 2014
Новости август 2014
Новости июль 2014
Новости июнь 2014
Новости май 2014
Новости апрель 2014
Новости март 2014
Новости февраль 2014
Новости январь 2014
Новости декабрь 2013
Новости ноябрь 2013
Новости октябрь 2013
Новости сентябрь 2013
Новости август 2013
Новости июль 2013
Новости июнь 2013
Новости май 2013
Новости апрель 2013
Новости март 2013
Новости февраль 2013
Новости январь 2013
Новости декабрь 2012
Новости ноябрь 2012
Новости октябрь 2012
Новости сентябрь 2012
Новости август 2012
Новости июль 2012
Новости июнь 2012
Новости май 2012
Новости апрель 2012
Новости март 2012
Новости февраль 2012
Новости январь 2012
Новости декабрь 2011
Новости ноябрь 2011
Новости октябрь 2011
Новости сентябрь 2011
Новости август 2011
Новости июль 2011
МЕТА - Украина. Рейтинг сайтов Rambler's Top100
Copyright © 2009-2016 | www.TourDnepr.com | При копировании информации с сайта активная ссылка обязательна!